第２講 骨格系
主題 骨と関節の機械的側面と臓器としての側面を解説し、いくつかの傷病でのそれらの破綻と回復について解説する。
主題細目 @骨の機能、形状、「リモデリング」 A関節の構造、可能な動き、機能維持 Bさまざまな骨 C代表的な傷病
概要 "@骨は構造物としての役割だけでなく、電解質の貯蔵庫として体液の恒常性を保つ臓器としての機能を有している。従って、骨の内部には多数の血管が入り込んでいる。神経も骨に達している。また、一部の骨では内腔を充填する血管に富んだ組織−骨髄−で造血が行われている。骨に加わる力の刺激や血液を循環するホルモンに骨を構成する細胞が反応して、骨の分解吸収と生成とのバランスが変化し、量や形状の変化−リモデリング−が行われる。骨の構造は、単純な形からの発生ならびに外部からの力に反応してこれを行うために適したものとなっている。
A機械は一定の時間で磨耗し交換することを前提として作られているが、関節は軟骨、関節包（線維膜と滑膜から成る）、靭帯といった生体組織でつくられ、関節腔は体液由来の滑液で満たされている。それらの組織の細胞のターンオーバー（入れ替わり）と滑液の循環がおこなわれることで、正常な状態では常に新しい状態の関節が保たれている。いろいろな方向に動かす必要のある関節は球関節であったり複数の関節面が一つの関節包に入った複関節であったりする。
B人体の骨の数は約200個。数の多いのは上肢（64個）、下肢（62個）。頭蓋でも23個もある。哺乳類の頚椎の数は7個。当然キリンも7個。上肢と下肢の構造は似ている。頭蓋骨の骨化は生後も進行する。骨盤の癒合は思春期に完成する。頭蓋底はいろいろな骨がしっかりと結合（縫合）し、血管や神経を通す穴が開いている。脊柱は頭蓋の大後頭孔にはまり、自然な湾曲をもつ。脊髄と脊髄神経を通す穴に注意する。椎骨と椎骨の間には椎間板があり、線維でしっかりと包まれている。上肢への力は肩甲骨と鎖骨を介して胸骨、肋骨、脊柱へ伝わることに注意する。肋骨が保護する臓器に注目する。肋骨の骨折は多くの臓器の損傷につながることがある。骨盤の形の男女差に注意する。法医学的鑑別でも利用される。肘関節も膝関節も複関節だが、膝関節には種子骨である膝蓋骨がある。上下肢の骨の左右と前後を見分けるためには骨頭の向き、神経を通す溝（神経溝）、筋肉の付着部（粗面、顆、結節）がどのように見えているかなどに注目する。肩関節と股関節の構造の違いは、それぞれの可動性の範囲ならびに外れやすさと関係がある。手関節（手根関節）と足関節を比較する。
C骨折、椎間板ヘルニア、骨粗鬆症などを紹介する予定。
参考資料
【解剖学】人の骨格 Bones：理学療法士による身体活動研究
脊椎 The spinal column：理学療法士による身体活動研究
手の骨 Bones of hand：理学療法士による身体活動研究
関節の分類(ブログ「俺、作業療法士になりたいです」より)